無題ドキュメント

■医業環境整備技術基礎研修（労働者先端技術・生涯能力開発ＢＭ対象講座）

－スケジュール＆テーマ－

主題：病院清掃と感染対策の新しい考え方
副題：外国の病院に学ぶ環境整備の変遷
　　

１．国立病院における清掃業務入札制度の問題点とその方策
　　ＷＴＯ政府調達協定の適用対象となる契約

（1）	公開入札「一般競争入札」（地方自治法234条第1項）基本的に参加するのに必要な資格を有するもので、不良不適格業者を排除すること
（2）	選択入札「指名競争入札」（地方自治法234条第2項不信用又は不誠実の業者が参加し、競争をなすおそれがあり、また業者が連合して不当競争するおそれがある場合＝契約上の義務違反
（3）	随意契約「複数年契約（地方自治法214条）複数年度に渡って契約する方が、地方公共団体に有利である場合但し、損失保険契約の締結（責務負担行為の設定）することにより法律上可能
※	会計年度の原則（地方自治法208条2項）地方公共団体の各会計年度における歳出は、その年度の歳出を持って充てる
※	仕様契約履行評価制度の導入（仕事良否評価システム） ①業務契約書・仕様書の通りに履行されているか ②アクシデントやトラブル発生時対応又は施設利用者対応 ③従事者のマナー・エチケット及び技術レベル ④受託業者の姿勢 ⑤管理担当者の総合評価

２．ナイチンゲールのスタンダード・プレコーション

「病院が備えているべき第一の必要条件は、病院は病人に害を与えないことである」
（ナイチンゲール「病院の覚え書」より）
また、ナイチンゲールは「すべての患者を清潔で、快適な環境に置きなさい。そうなれば自然治癒力が働き､感染症からも免れるでしょう」
　　

３．米国（ＣＤＣ）隔離対策とカテゴリー別隔離法

（1）	ＣＤＣガイドラインの変遷（1983年→1996年）
（2）	Universal Precations　「普遍的予防策」（血液体液、精液膣分泌液、羊水、脳脊髄液、腹水、胸水、関節滑液）
（3）	疾患非特異的隔離法の変遷 ①採血　　②歯科治療　　③レッドパック
（4）	Body　Substance　Isolation　（血液体液のみならず、すべての○痰、尿、便、唾液、創部排膿液）　「湿性生体物質隔離＝ＢＳＩ」　手袋重視
（5）	Standard　Precautions　「標準的予防策」 ①Universal　Budy　Substance　Precautions ②手洗い重視　　「手袋の使用は、手洗いの代用とはならない」　　「手袋を外した後は手を洗う」
（6）	3大感染経路と飛沫後の違い
（7）	ＣＤＣ隔離予防策ガイドライン（二段階構造）
（8）	①空気予防策の問題点と解決策 ②飛沫予防策の問題点と解決策 ③接触予防策の問題点と解決策

４．日本と欧米のサニタリーデザインの違い

（1）	ハワイの病院でのリネン処理風景①・②
（2）	カナダの病院のサプライ
（3）	ヨーロッパの病院のサニタリーデザイン
	①リンクナース　　　　②靴箱　　　　③ゴミ箱　　　　④スチール ⑤キャスター　　　　　⑥看護婦　　　⑦洗面台
（4）	日本の某病院の実例 ①清掃用カート　　　②ガウン保管状況　　　③環境消毒時のバケツ ④シーツ交換後の風景　　　⑤病院前に吊り下げられた折り紙

５．ハード・カーペットフロア別環境整備新技術

○ハードフロア
（1）	交差汚染防止（ゾーニング別カラーコントロールとオフロケーション）
（2）	細菌と世代時間
（3）	耐性菌が耐性伝達しながら増殖するシェーマ
（4）	パーフェクトリムーバーシステム
○カーペットフロア
（1）	ツーステップスチーム微生物制御工法

６．消毒剤の基礎

（1）	消毒の概念
（2）	手指消毒（手洗いミスの発生部位）
（3）	消毒の三要素（濃度、時間、湿度） ※注：有機物があると、消毒剤と微生物が接触できず消毒効果が期待出来ません。
（4）	選択毒性の比較と抗微生物スペクトル・適応対象
（5）	感染リスクと消毒のレベル

７．ハード・カーペットフロア別環境整備新技術のデモンストレーション

８．Ｑ＆Ａ

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